Blépharoplastie - Dr Picovski : Chirurgie esthétique paupières, chirurgie esthétique yeux

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admin — Wed, 18 Nov 2009 11:26:24 +0000

Veuillez nous excusez
La rédaction de cette page sur le blog par le Docteur David Picovski, chirurgien qualifié en chirurgie esthétique et plastique est en cours
Merci

Fiche technique blepharoplastie

admin — Wed, 18 Nov 2009 11:24:34 +0000

Principe : Correction du regard par blépharoplastie, ou chirurgie des paupières
Indications : Excès cutané et/ou graisseux des paupières inférieures et supérieures.
Anesthésie : Locale, vigile ou générale
Durée d’Hospitalisation : de 12h à 24h
Durée d’Intervention : de 30 à 90 min
Douleurs : peu de douleurs.
Suites opératoires : Oedèmes et bleus les premiers jours. Troubles de la vision pendant 2 à 3 jours corrigés par des larmes artificielles.
Précautions post-opératoires : Arrêt de travail de 8 à 10 jours minimum et arrêt de toutes activités sportives importantes.
Résultats : Progressifs. Définitifs entre 3 à 6 mois suivant l’intervention.
Risques (rares): Hématomes, infection, mauvaise évolution des cicatrices, microkystes, gêne oculaire, troubles de la vision.
Prise en charge sécurité sociale : uniquement en cas de gêne fonctionnelle importante.

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Photos blepharoplastie

admin — Wed, 18 Nov 2009 11:23:26 +0000

Blepharoplastie

blepharoplastie des paupières supérieures (résultat à 3 mois)

D’autres photos sont à venir…

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Intervention de la blépharoplastie

admin — Wed, 18 Nov 2009 11:22:20 +0000

L’intervention de la blépharoplastie, appelée également chirurgie esthétique des paupières, vise à corriger le regard en retirant les excès graisseux et/ou cutanés des paupières inférieures et supérieures.

L’intervention de la blépharoplastie dure de 30 à 90 minutes environ. Une hospitalisation ambulatoire (entrée et sortie le jour même) est donc suffisante. Dans certains cas, une hospitalisation de 24h peut être nécessaire.

Pour la blépharoplastie inférieure, une fine incision est pratiquée sous un pli naturel de la paupière.

Pour la blépharoplastie supérieure, l’incision se situe dans le « pli de réflexion » de la paupière supérieure, appelé sillon palpébral.

Pour la blépharoplastie inférieure, l’incision se situe, au-dessous du bord ciliaire de la paupière inférieure. Dans certains cas, notamment lorsque la résection cutanée n’est pas nécessaire, une incision par voie trans-conjonctivale peut-être réalisée. Elle est alors placée à l’intérieure de la paupière inférieure, au fond de la conjonctive inférieure

Une fois la peau de la paupière décollée, les hernies graisseuses et/ou excès cutanés sont retirés et la peau est redrapée sur la paupière.

En fin d’intervention, des sutures sont pratiquées et un pansement léger occlusif est placé sur les paupières durant les premières heures pour prévenir des éventuels œdèmes.

Le résultat de la blépharoplastie est progressif et devient définitif entre 3 à 6 mois suivant l’intervention.

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Consultation pour la chirurgie des paupières

admin — Wed, 18 Nov 2009 11:21:03 +0000

Deux consultations pour la chirurgie des paupières sont obligatoires avant l’intervention.

1ère consultation (au minimum légal de 15 jours avant l’intervention)

Elle a pour but déterrminer au mieux les besoins du patient (poches sous les yeux, cernes, rides du lion…) et de prendre connaissance des recommandations du chirurgien.

Le chirurgien procède un examen clinique pour étudier la santé du patient et les éventuels antécédents médicaux ou chirurgicaux. Il analyse également l’excès cutané et la présence éventuelle de poches sous les yeux, par pressions sur le globe oculaire.

Un bilan ophtalmologique est ensuite pratiqué et des photographies post-opératoires sont prises pour observer la caractéristique du visage et constater le résultat final.

Après avoir posé l’indication chirurgicale, le chirurgien présente les détails de l’intervention :

Les modalités de l’intervention (les types d’anesthésies possibles, l’hospitalisation, les risques…)
Les recommandations post opératoires (la durée de convalescence, les soins a prévoir…)
Le résultat (les cicatrices, les contrôles post-opératoires)

Le chirurgien remet à son patient, en fin d’intervention :

Un livret d’information : informations détaillées de l’intervention.

Le consentement éclairé : certification de respect du devoir d’information du chirurgien.

Un devis obligatoire : Informations sur chirurgien (qualification professionnelle, preuve de souscription à une assurance professionnelle…), et détails pratiques de l’intervention (lieu, coût…)

2ème consultation pré-opératoire

Dans certains cas, une seconde consultation avec le chirurgien peut-être nécessaire pour le patient.

La consultation d’anesthésie (au maximum 48h avant l’intervention)

Lors de la consultation d’anesthésie, le médecin anesthésiste expose à son patient les types d’anesthésies envisagées pour la blépharoplastie… :

L’anesthésie locale : pour insensibiliser les paupières.
L’anesthésie vigile : pour insensibiliser de façon approfondie les paupières, par voie intraveineuse.
L’anesthésie générale (rare) : pour endormir complètement le patient pendant toute la durée de l’intervention.

…Et réalise un bilan pré-opératoire.

La consultation post-opératoire

Dès le 5ème jour suivant l’intervention, il est indispensable pour le patient de respecter un suivi post-opératoire et ce, régulièrement jusqu’à l’obtention d’un résultat définitif.

Une bonne hygiène de vie est primordiale suite à la blépharoplastie.

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FAQ Blépharoplastie, chirurgie des paupières

admin — Fri, 03 Jul 2009 15:20:42 +0000

En quoi consiste l’intervention de la blépharoplastie ?
Quelle est la différence entre une blépharoplastie inférieure et une blépharoplastie supérieure ?
En quoi la blépharoplastie corrige-t-elle les poches sous les yeux ?
Y a-t-il un âge minimum pour faire une chirurgie des paupières ?
Quels examens médicaux sont nécessaires avant une chirurgie esthétique des paupières ?
Combien de temps dure l’intervention ?
Combien de temps devrais-je être hospitalisé pour une blépharoplastie?
Quel type d’anesthésie est nécessaire ?
Aurais-je des cicatrices visibles ?
Comment se déroulent les suites opératoires d’une blépharoplastie ?
Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention ?
Y a-t-il des complications liées à l’intervention de la blépharoplastie ?
Quelles activités doivent être suspendues et pendant combien de temps ?
Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de ma chirurgie des paupières ?
Combien coûte une blépharoplastie ?
Dans quels cas l’intervention de la blépharoplastie est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

1. En quoi consiste l’intervention de la blépharoplastie ?

La blépharoplastie, également appelée chirurgie esthétique des paupières, désigne donc l’intervention de chirurgie esthétique liée à la correction des paupières.
La blépharoplastie vise à corriger certaines disgrâces, comme les poches sous les yeux, présentent autour de l’œil et qui apportent au visage un regard triste et fatigué.
La blépharoplastie a pour but de supprimer chirurgicalement ces disgrâces sans altérer les fonctions essentielles des paupières et obtenir ainsi un visage avec un regard harmonieux.

> Plus d’infos sur le principe de la blépharoplastie

2. Quelle est la différence entre une blépharoplastie inférieure et une blépharoplastie supérieure?

La blépharoplastie inférieure concerne les paupières inférieures situées en dessous de l’œil alors que la blépharoplastie supérieure touche les paupières supérieures, au-dessus de l’œil.

Contrairement à la blépharoplastie supérieure qui traite les disgrâces provoquées par le relâchement cutané due vieillissement de la paupière supérieure, comme les rides, la blépharoplastie inférieure corrige le plus souvent les hernies de graisses appelée également « poches sous les yeux ».

> Plus d’infos sur la blépharoplastie inférieure et la blépharoplastie supérieure

3. En quoi la blépharoplastie corrige-t-elle les poches sous les yeux ?

Les poches sous les yeux sont des hernies graisseuses (accumulation graisseuses) issues de la graisse intra-orbitaire qui “glissent en avant” et remplissent les paupières inférieures.

Dans ce cas-là, la blépharoplastie consiste à passer par l’intérieur de la paupière (via la voie transconjonctivale) pour retirer la poche de graisse. Le but est également d’empêcher d’éventuelles récidives.

> Plus d’infos sur la blépharoplastie et les poches sous les yeux

4. Y a-t-il un âge minimum pour faire une chirurgie des paupières ?

Comme toute intervention de chirurgie esthétique, il est nécessaire d’attendre l’apparition de signes anatomiques reels à corriger pour avoir recours à cette intervention. Généralement, l’age d’apparition de ces signes se situe vers la quarantaine.

5. Quels examens médicaux sont nécessaires avant une chirurgie des paupières ?

Un examen clinique est obligatoire avant un chirurgie des paupières. Il permet d’analyser l’excès cutané et la présence éventuelle de poches sous les yeux. Un bilan photographique est également nécessaire pour observer la caractéristique de votre visage. Un bilan ophtalmologique et un bilan sanguin est le plus souvent demandé avant l’intervention à la recherche d’une contre-indication.

> Plus d’infos sur les consultations sur la chirurgie des paupières

6. Combien de temps dure l’intervention ?

L’intervention dure entre 30 min à 40 min selon le geste associé.

7. Combien de temps devrais-je être hospitalisé pour une blépharoplastie?

Peu importe le nombre de paupières à traiter et le type d’anesthésie, l’intervention se déroule toujours en ambulatoire , c’est a dire que vous entrez et sortez le même jour.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation de la blépharoplastie

8. Quel type d’anesthésie est nécessaire ?

La blépharoplastie peut être réalisée soit sous anesthésie locale, en injectant un produit pour insensibiliser les paupières, soit sous anesthésie vigile, qui insensibilise les paupières et vous endort légèrement par voie intraveineuse, soit sous anesthésie générale qui vous endort totalement.

Votre chirurgien plasticien saura vous conseiller au mieux selon votre cas chirurgical.

> Plus d’infos sur l’anesthésie de la blépharoplastie

9. Aurais-je des cicatrices visibles ?

Non, les cicatrices sont quasi invisibles car les incisions sont dissimulées sous un pli naturel ou sous les cils.
Dans le cas de la blépharoplastie inférieure, les cicatrices se trouvent soit à l’intérieur de la paupière (voie conjonctivale) notamment en cas de poches sous les yeux, soit de 1 à 2 mm sous les cils, de l’angle interne à l’angle externe de l’œil (voie sous ciliaire).
Dans le cas de la blépharoplastie supérieure, les cicatrices se situent dans le pli naturel de la paupière, ce qui les rend invisibles lorsque vous avez l’oeil ouvert (et très discrètes quand votre œil est fermé).

> Plus d’infos sur les cicatrices de la blépharoplastie

10. Comment se déroulent les suites opératoires d’une blépharoplastie ?

Après l’intervention, on vous placera des compresses imbibées de sérum physiologique pour apaiser vos paupières et limiter les risques d’oedèmes.

Les œdèmes ou bleus qui seront apparus sur vos paupières disparaîtront quelques semaines après la fin de l’intervention de même que les cicatrices, quasi invisibles.

> Plus d’infos sur les suites opératoires de la blépharoplastie

11. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention ?

Les suites d’une chirurgie esthétique des paupières ne sont généralement pas douloureuses mais plutôt gênantes. Vos yeux risquent d’être plus irrités et plus sensibles pendant les 2 à 3 jours suivant l’intervention .

Dans ces cas, des larmes artificielles vous seront prescrites pour lubrifier l’oeil, et vous serez même peut-être amené à porter des lunettes à verres sombres pour éviter de fatiguer votre vue.

12. Y a-t-il des complications liées à l’intervention de la blépharoplastie ?

Malgré la rareté des complications, il est toutefois important de prendre en compte les risques encourus lors d’une chirurgie des paupières :

Des hématomes plus ou moins importants peuvent apparaître sur les paupières. Ils disparaîtront rapidement.
Il y a un risque d’infection qui peut survenir après l’intervention.
Les cicatrices peuvent mal évoluer et parfois même déclencher des microkystes épidermiques.
Les voies lacrymales peuvent être irritées et provoquer ainsi un larmoiement important ou au contraire, une sécheresse occulaire.
Des difficultés à ouvrir (Ptosis) ou fermer (Lagophtalmie) les yeux peuvent être rencontrées.
Le bord supérieur de la paupière inférieure peut s’arrondir et provoquer ce que l’on appelle « l’oeil rond » ou « ectropion » qui laisse voir le bord rouge de l’œil.

Toutes ces complications, aussi rares soient-elles, doivent être traitées par le chirurgien plasticien qui procède, selon le cas, à une retouche par simple anesthésie locale.

> Plus d’infos sur les complications de la blépharoplastie

13. Quelles activités doivent être suspendues et pendant combien de temps ?

Au cours des jours suivants la blépharoplastie, certaines précautions sont à prendre en compte pour éviter toute complication :

Un arrêt de travail de 8 à 10 jours est conseillé selon votre activité professionnelle.
Le mois suivant, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive ou même de conduire (auto, moto, vélo).
Il est fortement recommandé d’éviter l’exposition au soleil pendant 2 mois.
Le maquillage doit être évité les 10 jours suivant l’intervention.
L’arrêt du tabac est fortement préconisé pour éviter des complications liées à la cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la blépharoplastie

14. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de ma chirurgie des paupières ?

Le résultat d’une chirurgie des paupières n’est bien sur pas immédiat, il faut patienter quelques semaines pour se rendre compte des premiers résultats.

Les cicatrices sur les paupières, rouges après l’intervention, s’atténueront et deviendront quasi invisibles. C’est de 6 mois à 1 an après l’intervention de blépharoplastie que vous pourrez apprécier le résultat définitif.

> Plus d’infos sur les résultats de la chirurgie des paupières

15. Combien coûte une blépharoplastie ?

Le tarif de la blépharoplastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées.

Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie ou toute l’intervention à sa charge.

> Plus d’infos sur les tarifs de la blépharoplastie

16. Dans quels cas l’intervention de la blépharoplastie est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique à la particularité de réaliser des actes pris en charge par l’Assurance-maladie, avec ou sans entente préalable et des actes hors Assurance-maladie donc non remboursables.

Les actes pris en charge peuvent nécessiter une participation financière du patient. Celle-ci pourra être remboursée partiellement ou totalement par les mutuelles complémentaires, en fonction du contrat souscrit.

Pour les actes non remboursables, un devis doit obligatoirement être remis au patient, comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Le patient dispose d’un délai raisonnable de réflexion (15 jours) pour faire part de sa décision, sans que cela lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire, hormis la consultation.

Dans certains cas, la décision de prise en charge repose sur l’appréciation médicale du médecin-conseil. Le chirurgien doit alors remplir une demande d’entente préalable avec les explications motivant la nécessité d’une prise en charge par l’Assurance-maladie. Cette demande d’entente préalable doit être déposée par la patiente à son centre de sécurité sociale. L’obtention de l’accord met une à deux semaines.

Ainsi, la Sécurité sociale ne rembourse pas la blépharoplastie, sauf dans certains cas exceptionnels.

Blepharoplastie ou chirurgie esthetique des paupières

admin — Mon, 06 Apr 2009 14:32:05 +0000

Indications de la blépharoplastie

La blépharoplastie est une opération de chirurgie esthétique qui a pour but de corriger les disgrâces des paupières.
La blépharoplastie peut concerner les paupières supérieures situés au dessus de l’oeil: “blépharoplastie supérieure” ou les paupières inférieures situées en dessous de l’oeil: “blépharoplastie inférieure” ou les 4 paupières à la fois: “blépharoplastie supérieure et inférieure”.

Blépharoplastie des paupières inférieures

La blepharoplastie inférieure permet de corriger les disgrâces des paupières inférieures. Ces disgrâces sont le plus souvent la conséquence d’un vieillissent et se présentent sous la forme d’un relâchement cutané et/ou d’accumulation de graisse responsable de poches sous les yeux. Ainsi, avec le relâchement cutané, les paupières inférieures sont flétries et affaissées et des petite rides horizontales apparaissent autour de l’œil.

La blepharoplastie inférieure traite l’excédent cutanée responsables des rides et/ou la présence d’hernies de graisse responsables des poches sous les yeux.
Dans certains cas, les cernes dûs au vieillissement de la peau peuvent également être traités par cette intervention.

> Plus d’infos sur la blepharoplastie inférieure

Blépharoplastie des paupières supérieures

Les paupières supérieures peuvent, avec le temps, devenir lourdes.

La blépharoplastie supérieure agit sur ce problème en retirant l’excès de peau formé au dessus de l’oeil appelé “casquette” (ou plus scientifiquement dermatochalasis) et qui donne un effet “tombant” et fatigué du regard.

> Plus d’infos sur la blépharoplastie supérieure

blepharoplastie des paupières supérieures (résultat à 3 mois)

Les poches sous les yeux

Les poches sous les yeux sont également une cause de gêne esthétique et peuvent apparaître indépendamment de la qualité de peau de la paupière inférieure. Ces poches sont la conséquence d’accumulation de graisse (”hernies graisseuses”) et son responsables de paupières inférieures “bouffies”.

Le retrait de l’excédent de graisse au niveau des paupières inférieures peut remédier ainsi au phénomène de ”poches sous les yeux” et redonner un regard plus reposé et détendu.

> Plus d’infos sur les poches sous les yeux

Principe de la chirugie esthétique des paupières

La chirurgie esthétique des paupières vise à corriger les disgrâces du regard de façon durable et à rendre un aspect lumineux à un visage marqué par le temps.

La blépharoplastie consiste à supprimer chirurgicalement les excès cutanés des paupières ainsi que les hernies graisseuses (poches sous les yeux ou au coin des paupières supérieures), et ce, sans altérer les fonctions essentielles des paupières.

> Plus d’infos sur le principe de la chirurgie esthétique des paupières

Avant l’intervention

Avant une chirurgie esthétique des paupières, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plasticien.
Lors de ces consultations, un bilan préopératoire est pratiqué pour analyser votre situation médicale et la zone à traiter notamment l’excès cutané et la présence éventuelle de poches sous les yeux.

Une consultation ophtalmologique est prescrite afin d’éliminer toutes contre-indications.

Egalement, dans certaines cas, une courte anesthésie générale ou une anesthesie locale approfondie peuvent être proposées. Dans ce cas, un rendez-vous avec l’anesthésiste sera nécessaire avant votre intervention.

L’intervention de la blepharoplastie

L’intervention dure de 20 à 45 mn selon le nombre de paupières à traiter et l’éventuelle existence d’excédents graisseux à traiter au niveau des poches. Une hospitalisation en ambulatoire est suffisante (vous entrez en clinique le matin et ressortez le jour-même).

> Plus d’infos sur l’hospitalisation pour une chirurgie esthetique des paupières

L’intervention peut être pratiquée soit sous anesthésie locale en injectant un produit pour insensibiliser les paupières, soit sous anesthésie locale approfondie (dite « vigile »), en injectant des tranquillisants par voie intraveineuse, soit par anesthésie générale qui vous endort totalement.

> Plus d’infos sur l’anesthésie pour la blépharoplastie

Pour la blépharoplastie supérieure, les incisions sont placées sous un pli naturel (pli palpébral supérieur) et sont ainsi dissimulées lors de l’ouverture des paupières.

Pour la blépharoplastie inférieure, les incisions sont dissimulées à 1 mm sous les cils.

Dans certains cas, lorsqu’il existe uniquement des poches sous yeux (hernies graisseuses) sans altération cutanée de la paupière inférieure, les incisions sont placées à l’intérieur de la paupière inférieure: blépharoplastie inférieure par voie conjonctivale. Ainsi, il n’y a pas de cicatrice.

Les excès de peau et les éventuelles petites hernies graisseuses, responsables des poches sous les yeux, sont alors retirés.

Une chirurgie esthetique des paupières peut être pratiquée seule ou être accompagnée d’une autre intervention de chirurgie esthétique du visage: lifting cervico-facial, lifting temporal ou lifting frontal, ou d’un traitement de médecine esthétique: dermabrasion, peeling,…

> Plus d’infos sur les cicatrices de la blepharoplastie

Apres l’intervention de la blépharoplastie

L’intervention n’est généralement pas très douloureuse mais peut être gênante. Une certaine sensibilité des yeux et des paupières peut être ressentie durant les 2 à 3 jours suivant l’intervention.
Dans ces cas, il est fréquent d’utiliser des larmes artificielles qui permettent de lubrifier l’oeil.

Les œdèmes ou bleus qui seront apparus sur vos paupières disparaîtront en 7 à 8 jours après l’intervention. Les cicatrices de la blépharoplastie deviendront quasi-invisibles, en quelques semaines.

> Plus d’infos sur les suites opératoires

Précautions à prendre après une blépharoplastie :

Un arrêt de travail de 8 à 10 jours est préférable.
Toute activité sportive relativement importante doit être évitée pendant 2 semaines.
L’arrêt du tabac est fortement conseillé pour assurer une meilleure cicatrisation.
Le maquillage doit être évité les 10 jours suivant l’intervention.
L’exposition solaire est déconseillée les 6 premiers mois, sauf si une protection par écran total est appliquée.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la blepharoplastie

Risques et complications d’une chirurgie des paupières

Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents :

Apparition d’hématomes importants

Un gonflement des paupières post-opératoire et des bleus, sont fréquents mais ils disparaissent le plus souvent dès les 5 premiers jours.

Risque d’infection

Le risque infectieux est exceptionnel avec l’administration systématique d’antibiotiques durant l’intervention. En cas d’infection, fréquemment d’une conjonctivite, du collyre antibiotique est utilisé pour la résorber.

Des microkystes épidermiques

Ils peuvent apparaître le long des cicatrices mais se retirent facilement.

Une sécheresse oculaire

Trouble de la sécrétion oculaire qui peut apparaitre au début.

Lagophatlmie

La paupière peut avoir des difficultés à se fermer complètement les premiers jours.

Un oeil rond ou un ectropion

Rétraction de vers le bas de la paupière inférieure, qui finit dans la majorité des cas par s’atténuer après plusieurs semaines de massage

Toutes ces complications liées à l’intervention des paupières peuvent être corrigées. Elles peuvent, dans certains cas, nécessiter une réintervention.

> Plus d’infos sur les complications de la chirurgie esthetique des paupieres

Résultats de la blépharoplastie

Vous pourrez apprécier le résultat définitif d’une chirurgie esthétique des paupières, progressivement. Il faut compter de 3 à 6 mois après l’intervention pour obtenir un résultat définitif, le temps que les tissus retrouvent toute leur souplesse et que les cicatrices s’estompent complètement.

Toutes les activités peuvent être reprises normalement.

La blépharoplastie apporte un résultat durable, le retrait des graisses est définitive et les éventuelles poches sous les yeux ne réapparaissent pas.

> Plus d’infos sur les résultats

Tarifs d’une chirurgie esthétique des paupières

Le tarif de la blépharoplastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique.

S’agissant d’une intervention de chirurgie esthetique, la sécurité sociale ne rembourse pas l’intervention sauf dans certains cas particuliers (cas rares) où l’excès cutané de la paupière supérieure est très important et engendre une gêne fonctionnelle en perturbant la vision.

> Plus d’infos sur les tarifs de la blepharoplastie